Transferencia Electiva de un Solo Embrión (eSET, por sus siglas en inglés)

eSET de un vistazo

  • La transferencia electiva de un solo embrión (eSET, por sus siglas en inglés) se produce cuando una mujer o pareja decide implantar voluntariamente un único embrión durante la fertilización in vitro (FIV), incluso cuando hay disponibles varios embriones viables.
  • Las mejoras en la tecnología y el aumento de la preocupación por el riesgo de embarazos múltiples han llevado a un aumento en las mujeres y sus parejas a optar por eSET
  • La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM, por sus siglas en inglés) ha establecido que el objetivo de las tecnologías de reproducción asistida debería ser un embarazo único saludable, enfatizando la necesidad de eSET.
  • Un embarazo múltiple (mellizos o más) aumenta los riesgos de salud para la madre y los bebés, incluida la incapacidad de llevar fetos a término completo, parto prematuro, bajo peso al nacer, discapacidades del desarrollo y parto por cesárea.

¿Qué es la transferencia electiva de un solo embrión?

La transferencia electiva individual de embriones, o eSET, se da cuando una mujer y su pareja deciden implantar voluntariamente sólo un embrión, incluso cuando varios embriones viables creados a través de la fertilización in vitro (FIV) pueden estar disponibles para su transferencia. El embrión se elige cuidadosamente en función de una serie de factores, a veces con la ayuda de pruebas genéticas de preimplantación que pueden identificar embriones sin defectos genéticos, lo que resulta en un embarazo mejor y éxito en el nacimiento. Los embriones que no se implantan pueden congelarse criogénicamente y conservarse para su uso en el futuro.

Debido a que a las mujeres sometidas a FIV se les administra medicación para estimular la producción de óvulos, con frecuencia más de un óvulo se fertiliza con éxito, y en ese momento se convierten en embriones que se pueden implantar en el útero.

En el pasado, la transferencia de embriones múltiples durante un ciclo de FIV era una práctica estándar para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, a medida que la tecnología y las tasas de implantación han mejorado, esta necesidad de transferir embriones múltiples para lograr un embarazo exitoso ha disminuido en gran medida.

Además, los problemas de salud que acompañan a los embarazos múltiples han llevado a una nueva evaluación del enfoque de transferencia de embriones múltiples. Para muchos receptores de fecundación in vitro, los beneficios de la transferencia de un solo embrión pueden superar los beneficios potenciales de la transferencia de embriones múltiples.

¿Por qué elegir eSET?

La razón principal por la que los pacientes eligen eSET es para reducir las complicaciones que acompañan a los embarazos múltiples. Sin embargo, no todos los pacientes con FIV tienen más de un embrión para transferir, por lo que no tienen una opción “electiva” para transferir un solo embrión.

Según la ASRM, el 30 por ciento de los embarazos con FIV en los Estados Unidos son embarazos gemelares y del 3 al 4 por ciento son triples o más. Dar a luz a dos o más bebés pone tanto a la madre como a los bebés en mayor riesgo de complicaciones médicas. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, los partos múltiples aumentan los riesgos de:

  • Nacimiento prematuro
  • Bajo peso al nacer
  • Discapacidades del desarrollo
  • Parto por cesárea
  • Incapacidad de llevar a alguno o a todos los fetos a término completo, lo que a veces lleva a la necesidad de un procedimiento de reducción fetal. Esto puede provocar un escenario emocional y psicológico que implica abortar uno o más fetos para aumentar las posibilidades de llevar uno a término completo.

La ASRM y la Sociedad de Tecnología Reproductiva Asistida (SART, por sus siglas en inglés) han llevado a cabo una extensa investigación que establece directrices que acuerdan que eSET debe considerarse para pacientes de 35 años de edad o menos y que pueden producir embriones de calidad. Sin embargo, estas pautas de ninguna manera son rígidas y rápidas, y los pacientes deben consultar a su médico para llegar a un curso de acción basado en su situación específica, preocupaciones y necesidades.

Riesgos y consideraciones de eSET

Si bien el eSET es una opción apropiada para muchos pacientes de FIV, hay una serie de factores a considerar. Además de las pautas anteriores de ASRM / SART, los mejores candidatos para eSET generalmente son mujeres que:

  • Han producido embriones que pueden ser preservados para uso futuro
  • Han tenido éxito en los últimos ciclos de FIV
  • Están pasando por su primer ciclo de FIV.

Incluso si una mujer tiene más de 35 años o no tiene un pronóstico favorable para producir embriones de calidad, otros factores también pueden llevar a la decisión de implantar un único embrión. Por ejemplo, si una mujer tiene una condición preexistente que se complicaría con un embarazo de nacimiento múltiple, se puede recomendar una implantación única.

Independientemente de la edad y de los otros factores descritos anteriormente, la opción de eSET debe permanecer abierta para cualquier mujer que desee minimizar el riesgo de embarazos múltiples y las complicaciones asociadas.